[EDIT : nouvel article sur ce sujet, publié en 2020 : https://orthogestion.blogspot.com/2020/06/suivi-individuel-serez-vous.html ]
Suite à une question de ce matin sur un forum, je voudrais éclaircir les idées des jeunes professionnels quant à la limite de 40 000 AMO à ne pas dépasser. Certains en ont peut-être entendu parler. Ceux qui travaillaient déjà en 2003 doivent savoir ce qu'il en est.
Il faut déjà savoir que ce n'est pas une limite réelle : certain(e)s collègues se trouvent au-dessus de 40 000 AMO. C'est facile à atteindre, il suffit de ne pas prendre beaucoup de vacances. Par exemple en pratiquant 75 AMO 11 (cotation moyenne) sur 49 semaines.
40 000 AMO, c'est juste le premier des 5 critères du suivi individuel, instauré en 2003 :
- Indicateur n°1 : Nombre de coefficients (40 000 AMO et plus)
- Indicateur n°2 : Nombre de clients (moyenne départementale moins deux écarts types et plus deux écarts types)
- Indicateur n°3 : Nombre d'actes par client (moyenne départementale plus deux écarts types)
- Indicateur n°4 : Pourcentage de clients de plus de 70 ans (moyenne départementale plus deux écarts types)
- Indicateur n°5 : Pourcentage de clients exonérés du ticket modérateur (moyenne départementale plus deux écarts types)
Notez que la sécu parle de "clients", pas de "patients" !
Pour déclencher le suivi, il faut sortir des rails sur au moins 2 des 5 critères. Donc celui qui dépasse 40 000 AMO n'a plus le droit qu'à 1 critère avant qu'on s'intéresse de très près à lui. Son cas sera alors examiné en Commission Paritaire Départementale. Une fois que le suivi est déclenché, la sécu peut demander au praticien de se justifier : la sanction n'est pas automatique.
On nous a fait avaler cette mesure en 2003 en l'enrobant d'une augmentation substantielle de l'AMO. Elle se révèle assez peu contraignante dans la pratique, puisqu'elle n'impose pas un réel quota. Mais elle dénote l'état d'esprit des signataires de l'accord de 2003 : un orthophoniste mérite d'être soupçonné dès qu'il effectue 75 actes par semaine, soit 15 par jour (sur 5 jours)... L'énorme majorité d'entre nous travaille moins que cela, ce qui explique aussi le silence assourdissant d'il y a 5 ans...
3 commentaires:
A lire leurs indicateurs il faudrait alors sélectionner sa patientèle ???
J'ai beaucoup de patients de plus de 70 ans = beaucoup d'éxonération du TM . Du coup je risque un "remontage" de bretelles :-o
C'est effectivement étrange. Ca donne l'impression qu'il fallait absolument trouver des critères, donc qu'ils ont pris ceux-là. Je n'ai jamais lu de justification étayée, depuis que ce système existe.
Bonsoir Stéphanie. Non, pas de remontage de bretelles car la CPAM (de mon département, mais je pense qu'il en est de même au niveau national) s'est rendue rapidement à l'évidence : les deux critères en question sont liés.
Amicalement, Alain Alvo, orthophoniste dans le 92.
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