Newsletter du 25/04/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Le tuto de la FMF sur la déclaration DSPAMC (Urssaf et Carpimko) de 2024 :
https://www.fmfpro.org/ds-pamc-2024-nouvelle-regle/
Congé maternité : combien faut-il mettre de côté ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7613560671999792/
Congé mater toujours, les démarches pour avoir les IJ de la Carpimko :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7614473025241890/
Délai moyen pour un rendez-vous chez le kiné : six jours
https://www.lexpress.fr/sciences-sante/sante/medecins-lenquete-de-doctolib-sur-les-delais-pour-obtenir-un-rendez-vous-PPVLHYCF65H6BHQGNS5XUDGVSI/
97 idées de niches porteuses pour une activité secondaire rentable sur internet :
https://traficmania.com/creez-un-blog-rentable-avec-systeme-io/
Stimulation cognitive de personnes âgées sans diagnostic clair : rééducation judicieuse ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7607966319225894/
Comment déclarer les IJ d'un arrêt de travail ?
https://angak.fr/documentation/recettes-professionnelles/jai-ete-en-arret-de-travail-comment-declarer-mes-indemnites
INPI : pourquoi renoncer à l'insaisissabilité de sa résidence principale en signant un acte de renonciation devant un notaire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7613723905316802/
Les recommandations de la FNO doivent-elles être considérées comme une parole d'Evangile ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7613383342017525/
Que faire quand les parents réclament que l'on remplisse le PAP car l'école ne met rien en place sinon ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7612708538751672/
Changement de banque pro : Inter-AMC n'avertit pas toutes les mutuelles.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7612300312125828/
Soins 2000 : où déclarer les frais de formation ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7609344835754709/
Facturation à 100% au lieu de 60-40 par erreur : comment se faire rembourser par le patient ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7609223979100128/
Comment trouver un local en location quand on veut travailler seul ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7609079645781228/
Erreur de cotation : que faire quand on s'en rend compte ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7608526935836499/
Fausses ordonnances : quel risque pour nous ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7607572445931948/
Bilan de tiers-temps : que doit-on fournir comme document ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7606496086039584/
Maison de santé : faut-il mettre en place des rémunérations au forfait ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7606286969393829/
CPTS : où déclarer les honoraires qu'elles versent ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7606066996082493/
Même question :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7605967026092490/
Comment déclarer les parts fiscales des beaux-enfants ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7605640882791771/
Que fournir à une mère qui veut des attestations de paiement ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7601177933238066/
Comment faire un remplacement alors qu'on a déjà son cabinet (qu'on met en stand-by) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7599873426701850/
ILC, ICC et ILAT du 4ème trimestre 2023 : ça vient d'être publié
https://entreprendre.service-public.fr/actualites/A16662
Quel est l'absentéisme normal d'un patient ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7596064660416060/
Jambe cassée et arrêt de travail : quelles sont les démarches à effectuer ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7592356787453514/
FAMI : que faire de tout cet argent, concrètement ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7591436884212171/

Newsletter du 18/04/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Le guide officiel de 22 pages (!) pour remplir la déclaration d'URSSAF. Merci à Florence de nous l'avoir transmis :
https://drive.google.com/file/d/1IDrrkeJsLaH-udq_wKtlRhUtnJTBGWvv/view
Le barème kilométrique est gelé :
https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A14686
L'avis de l'UNADREO sur Poppins, qui nous inonde de pubs sur les réseaux sociaux :
https://www.unadreo.org/wp-content/uploads/2024/04/Avis-de-lUNADREO-sur-la-plateforme-POPPINS.pdf
Comment faire des économies sur le logiciel de gestion de cabinet et sur sa prévoyance ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7578262442196282/
Est-il judicieux d'ouvrir un PER sans y mettre d'argent pour l'instant ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7575794239109769/
Comment facturer les visites à domicile ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7583646334991226/
Le FAMI arrive sur nos comptes pro :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7586638064692053/
Assurance vie vs PEA :
https://avenuedesinvestisseurs.fr/assurance-vie-ou-pea-que-choisir/
Un paiement de décembre 2022 débité en janvier 2023 peut-il passer dans la compta 2023 ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7586499028039290/
Affiches obligatoires : peut-on les mettre dans son bureau au lieu de la salle d'attente ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7586423651380161/
Peut-on encore vendre un droit de présentation de patientèle ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7584641454891714/
Carte avance santé : on peut facturer sans lecteur de cartes bancaires
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7583252161697310/
Double prise en charge avec un CAMPSP : un médecin prétend qu'il y a 3 exceptions à la règle.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7577930945562765/
Des pistes pour réduire le bruit ambiant dans sa salle de consultation :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7562900607065799/
Mathilde nous propose une affiche qui expliquera le savoir-vivre dans sa salle d'attente (c'est tellement triste de devoir en arriver là) :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7561059290583264/

Combien gagne une orthophoniste libérale ? Mise à jour

Estimer le revenu d'une profession n'est pas chose simple quand on n'a pas accès aux chiffres nationaux du fisc. Mais on peut quand même tenter d'approcher la réponse à quelques questions, ne serait-ce que pour renseigner les jeunes qui envisagent ce métier :

• Quelle est notre recette moyenne (le chiffre d'affaire : honoraires + primes) ?
• Quel est notre revenu (le bénéfice : recette - dépenses pro) ?
• Est-ce qu'on a enfin digéré 2020, annus horribilis ?
  
• Sommes-nous très groupés autour des chiffres moyens, ou très répartis ?
• Quel est le temps de travail moyen ? 
• Sommes-nous mieux lotis que les autres paramédicaux conventionnés ?
  

Les données les plus fouillées ont toujours été celles de la FNAGA relayées par l'AGAO, l'association de gestion la plus utilisée par les orthophonistes. Les dernières concernent 2021: on n'a pas encore 2022 (et encore moins 2023 qui n'a pas encore été déclarée)

La FNO vient de publier des chiffres sur 2022, mais ils proviennent de la base de données de "l'Assurance maladie SNDS". Or l'Assurance maladie ne connaît pas nos revenus issus des centres qui nous paient directement (IME, SESSAD, CMPP et certains EHPAD). La double prise en charge reste décidément une plaie : elle va jusqu'à fausser les statistiques.

Voici donc les derniers chiffres communiqués par l'AGAO et la FNAGA pour les orthophonistes (merci à Florence de me les avoir transmis) :

 

Petit bémol : ces données incluent les orthophonistes en exercice mixte (libéral + salarié), qui font forcément baisser les moyennes puisque leur salaire n'est par inclus dans le tableau. La FNO nous dit qu'ils sont 9 % des orthophonistes libéraux (cf l'Orthophoniste n°437, p.10). Les 91 % restants ont donc une moyenne plus haute, mais on ne la connaît pas.

Est-ce que la baisse de 2020 est oubliée ?

Quasiment. Voici le tableau de 2019 :

 

Comme vous le voyez, les chiffres de 2021 s'approchent de ceux de 2019.

Mieux : il est fort probable que nos recettes aient dépassé celles de 2019 sur la période récente grâce aux revalorisations de tarifs négociées par la FNO dans les avenants 19 et 20

Sommes-nous une profession homogène ?

Pas du tout.

 L'AGAO nous répartit en quatre tranches :

En luttant contre les dépenses pro (cf cet article) et en optimisant son lieu d'installation, il reste possible d'atteindre un revenu net de 60 000 € par an, soit 5 000 € par mois. Certains membres de la tranche 4 le font. C'est quand même très appréciable en France pour un bac +3 à 5.

Ça représente combien d'heures de travail par semaine ?

Regardons déjà combien d'actes hebdomadaires cela représente.

Les relevés d'activité de la sécu nous disent que nous tournons autour de 1 AMO 13 par acte, soit 33,80 € en métropole. Voici ce que ça donne avec 46 semaines de travail (5 semaines de vacances + quelques jours fériés hors vacances) :

La FNO dit qu'en 2022, nous avons tourné à 35 actes moyens par semaine (mais elle pense que nous prenons dix semaines de vacances). Elle donne aussi le nombre d'actes moyen de chaque mois de l'année. On y voit le gros impact des vacances scolaires sur notre activité.

 

35 actes de 30 minutes, ça fait un mi-temps en fait ?

La FNO dit que nous travaillons moins que les autres paramédicaux, mais elle ne va pas jusqu'à écrire que nous sommes à mi-temps. Ce serait royal, avec les deux mois et demi de vacances qu'elle nous prête.

Elle affirme que nous avons dix heures de travail non rémunéré par semaine. Il y a effectivement de quoi faire :

• préparation des séances
• contacts avec les autres intervenants
• rédaction de comptes rendus et de notes d'évolution
• comptabilité
• paperasse : sécu, facturation des centres qui paient directement, gestion des impayés...
  
• entretien du cabinet.

N'oublions pas non plus que les actes les mieux payés durent plus de 30 minutes, qu'il s'agisse des séances de neurologie (45 minutes sauf si le patient s'avère trop fatigable) ou des bilans.

En résumé : on ne connaît pas notre temps de travail moyen. Personnellement, j'ai culminé à 53 heures par semaine quand j'avais 90 à 95 actes prévus par semaine. Ca donne un ordre d'idée, mais c'est juste un exemple.

Comment nous situons-nous par rapport aux autres paramédicaux conventionnés ?

Dans son dernier bulletin, la Carpimko nous explique que nous sommes avant-derniers à présent, en matière de bénéfice : les orthoptistes nous ont dépassés.

Vous remarquerez que notre BNC 2021 ne coïncide pas parfaitement avec celui de l'AGAO
cité plus haut, mais qu'il en est assez proche.

 

Conclusion joyeuse

Bien sûr, tout irait mieux si nos tarifs avaient suivi l'inflation. Dans les années 70, ils augmentaient une ou deux fois pas an pour suivre l'inflation. Mais ils ont commencé à geler en 1983 avec le tournant de la rigueur du président Mitterrand. L'inflation a pu caracoler en tête, malgré quelques soubresauts de plus en plus espacés.

Il faut donc recevoir de plus en plus de patients pour maintenir un revenu constant. Cela peut pousser certains collègues vers le burn-out.

Ce n'est même pas une question de politique politicienne : tous les gouvernements nous ont laissés décrocher depuis 1983. La baisse du pouvoir d'achat, aggravée par l'appétit gargantuesque de la Carpimko, fait maintenant partie de notre identité professionnelle collective. Il en est de même pour les salaires de début de carrière des fonctionnaires... mais ensuite ils ont de l'avancement.

CELA DIT

Nous avons de beaux restes, après quarante ans de déclin :

• un bénéfice moyen supérieur au revenu médian du pays
• un revenu confortable dès le début de carrière, sans forcément avoir besoin de se tuer au travail
  
• la possibilité de pousser vers les 5000 € par mois : aucun quota (nombre d'actes maximal) n'a été imposé par la sécu, même si c'était dans l'air dans les années 90 ; ce fut une grande victoire syndicale.
  
• le libre choix de nos méthodes et de notre organisation.
  

Pourvu que ça dure ! Et merci à la FNO d'appuyer sur la pédale de frein depuis quarante ans pour ralentir notre décrochage de l'inflation.

Newsletter du 11/04/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Une vidéo qui explique ce que permet l'IA de Copilot dans Excel :
https://youtu.be/F-MCL9d1M_I?si=5PZcgqFOy9PGitwt
Des exemples de règlements intérieurs pour le cabinet :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7531752783513915/
Le nouveau barème kilométrique :
https://www.moneyvox.fr/impot/frais-kilometriques.php
Un topo sur la franchise médicale doublée le 31/03/24 :
https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A17166
Double prise encharge, encore un document équivoque produit par un CMPP :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7552450441444149/
Nouvelles cotations des troubles de la voix d'origine cancéreuse :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7552048164817710/
Forfait km vs frais réels : comment calculer pour choisir la meilleure solution ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7551950061494187/
IJ maternité : elles sont indépendantes des revenus pour les auxiliaires médicales
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7551944191494774/
Une nouvelle discussion sur Poppins, qui nous assaillit de pubs sur les réseaux sociaux :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7551928484829678/
Comment accéder au service de déclaration de la 2035 sans AGA ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7549328341756359/
FAMI : comment savoir si on va faire partie des heureux élus ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7548695248486335/
Formation FIF-PL introuvable sur leur site : comment faire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7548333475189179/
Activité secondaire : qu'est-ce qui est interdit ? Et comment la déclarer ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7548203908535469/
Compte pro à l'étranger : légal ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7545359922153201/
Où trouver la déclaration DAS2 ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7536253986397128/
Comment imprimer une facture sur Soins 2000, sans facturer (pour un Sessad) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7556250177730842/
AVAT : toujours utile, ou inutile ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7531165476905979/
Des conseils de formations sur la rééducation de la dysphonie :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7530703416952185/

Newsletter du 28/03/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

A quoi le CPF peut-il nous servir ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7497343806954813/
Des avis sur l'appli Poppins :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7496205410401986/
Médecin qui refuse de prescrire : a-t-on le droit de voir un patient sans remboursement (réponse : non) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7497170173638843/
Compta : où ventiler des chocolats offerts à la femme de ménage du cabinet ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7497026526986541/
IFD pour de la neuro : 2,50 € lors du bilan, puis 4 €. Mais pourquoi ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7496719390350588/
Evalo 2-6 : quelle stratégie zéro papier ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7496593343696526/
Double prise en charge et EHPAD : que faire quand on découvre qu'on aurait dû signer une convention ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7496403980382129/
Chèques vacances : si on en prend et qu'on a un salarié, on doit lui en proposer.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7493116747377519/
Peut-on interdire les écrans dans la salle d'attente ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7493039930718534/
Normes d'accessibilité : où en est-on ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7492807917408402/
Peut-on suivre en libéral un patient suivi en parallèle en hospitalisation de jour par une ortho salariée de l'hôpital ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7491225234233337/
Crédit d'impôt formation doublé : la fête continue.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7490465390975988/
Pouvons nous réaliser nos séances d'orthophonie au sein de l'école comme le font les psychomotriciennes et les ergothérapeutes ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7489986757690518/
Peut-on déduire un don à une cagnotte Leetchi si c'est pour un collègue ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7486741881348339/
PER sur la 2035 ou la 2042 : comment choisir ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7485539588135235/
Changement de banque : faut-il contacter les caisses exotiques comme la MGEN ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7479179138771280/
Zones franches urbaines : l'exonération fiscale est plafonnée à 50 000 € de bénéfice.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7478553722167155/
L'AME fonctionne toujours :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7475475085808352/
PC pro qui rame alors qu'il n'a que 4 ans : que faire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7474835165872344/

Newsletter du 21/03/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

 

Un comparateur neutre d'assurances vie :
https://comparateur.leparisien.fr/meilleure-assurance-vie-comparatif/
Une échelle brève pour mesurer le stress :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7467648219924372/
Que faire quand un parent nous dit qu'un enseignant rabaisse son enfant ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7467978513224676/
Faire son cabinet dans un studio : comment être dans les clous ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7467904116565449/
Mise aux normes anti-incendie : 580 €, c'est un prix correct ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7467840016571859/
Est-ce possible de remplir une feuille de soins papier pour un bilan puis de faire passer la carte vitale via le logiciel de télétransmission pour les séances ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7467090959980098/
Des avis sur langageoral.com et langageecrit.com :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7467053466650514/
Un article sur la déductibilité des frais de santé :
https://www.mesalertesetconseils.fr/2017-06/vos-frais-de-sante-deductibles-FRACMSAR_EU01030101
Frais d'optique : ce n'est pas la même chose.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7463604963662031/
Que faire quand un Ehpad refuse de payer la double prise en charge ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7466618360027358/
Un autre (c'est une épidémie ?) :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7465069883515539/
Demande de PAP : qui remplit ça ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7470699119619282/
Viamedis : tout n'est pas revenu à la normale.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7464796976876163/
Combien peut-on se verser au début ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7463102777045583/
L'examen de conformité fiscale des AGA a-t-il un intérêt particulier ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7462672790421915/
Lecteurs de cartes Vitale à 10 € : il faut emporter les deux à domicile.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7462551290434065/
Chèques vacances : comment les passer dans la compta ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7460828633939664/
Comment déclarer des droits d'auteur ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7460502053972322/
Sondage : faut-il travailler le 1er et le 8 mai (voire le 9) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7456910340998160/
SCPI vs compte à terme vs assurance vie :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7455661711123023/
Bail pro : comment faire avec des associés, mais sans SCM ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7455339404488587/
Comment déclarer des honoraires de CPTS ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/permalink/7267733676582495/
Quelles formations donnent droit au crédit d'impôt ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7451494608206400/
Fait-on / facture-t-on un bilan de renouvellement toutes les 50 séances pour les amo 14 (réponse : non) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7449077731781421/
Entretien du cabinet : c'est 20 % de TVA
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7448360308519830/
Faut-il prendre une AGA en 2024 ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7448233715199156/

Mars, le meilleur mois de l'année

 

Il y a quelques semaines, en préparant ma formation  Sécurisez votre Avenir II, j'ai fabriqué un petit simulateur que j'ai mis en libre accès sur le groupe des Clés (avec son mode d'emploi) :  

https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7353814791307716/

C'est un tableau réservé aux orthophonistes libéraux. Son but : déterminer le revenu qu'on veut atteindre (ici le seuil du bonheur, 46 368 € par an) et connaître le nombre d'actes à faire chaque semaine pour y parvenir.

Problème : le simulateur a l'air très optimiste alors qu'il est mathématiquement correct. Beaucoup d'orthophonistes pensent effectuer 55 actes par semaine. Mais elles ne gagnent pas 46 368 € par an. Loin s'en faut. Elles tournent plutôt entre 30 et 35 000 € de bénéfice.

Pourtant j'ai été généreux avec le nombre de semaines de vacances : 8 semaines, c'est beaucoup.

Et même si on porte l'absentéisme à 10 %, ça ne colle pas.

Où est le bug ?

Prenons le problème autrement

Allons voir mon dernier relevé individuel d'activité (RIA), qui contient des statistiques sur l'ensemble des orthophonistes libéraux normands :

En 26 semaines, nous avons effectué en moyenne 861 actes. Si on y met 3 semaines de congés (février, Pâques, ponts de mai), on arrive à :

861 / (26-3) = 37 actes par semaine. EN MOYENNE !

Vu comme ça, nous travaillons très peu : une grosse 20aine d'heures par semaine. Et comme c'est une moyenne, beaucoup d'entre nous travaillent moins que ça.

Là aussi, il y a forcément un bug dans le raisonnement. Et pourtant mon tableau et le RIA sont irréfutables.

Première explication : les vacances scolaires

Le RIA normand montre que 82 % de nos patients sont des mineurs de moins de seize ans. 

Enfonçons une porte ouverte : ces patients ont énormément de vacances. Certains partent chez un parent ou un grand-parent qui ne veut/peut pas les amener. D'autres partent en villégiature. Et puis il y a aussi ceux qui préfèrent ne pas venir "pour se reposer un peu". Et ceux qui disent qu'ils viendront mais qui annulent au dernier moment (ou posent un lapin).

Les vacances scolaires font de l'orthophonie une sorte de métier saisonnier, comme la pharmacie dans un village de Savoie.

Seconde explication : le problème est quasi-permanent

Prenons les douze mois de l'année et regardons les raisons de ne pas aller chez l'orthophoniste :

• Janvier : fin des vacances de Noël, épidémies, routes enneigées
• Février : vacances, épidémies, routes enneigées
  
• Mars : fin des vacances de la dernière zone
• Avril : vacances
• Mai : fin des vacances de la dernière zone, ponts
• Juin : sorties scolaires
• Juillet : vacances
• Août : vacances
• Septembre : temps de réorganisation de l'emploi du temps, entre le foot et l'équitation
• Octobre : vacances
• Novembre : fin des vacances, pont du 11, début des épidémies
  
• Décembre : épidémies, vacances.

Et pendant tout ce temps, il y a les SMS de type "Timéo ne viendra pas parce qu'il a un rendez-vous" (le nôtre n'en est pas un).

Mars reste donc le seul mois où on voit le nombre de patients qu'on a prévu, sauf quand on est dans la dernière zone des vacances d'hiver.

 

Au final, nous travaillons beaucoup moins que ce que nous pensons.

Les semaines où tout le monde vient sont celles qui nous marquent parce qu'on y accumule la fatigue. Elles nous confortent souvent dans l'impression de ne pas pouvoir en faire plus.

Comment améliorer les choses ?

Quelques pistes :

• Se fixer des objectifs annuels, pas hebdomadaires. Tenir un tableau Excel pour ça, puis comparer les années.
  
• Mettre des séries de séances courtes et intenses sur les vacances scolaires.
• Insécuriser les patients propriétaires de créneau horaire, qui disent à la fin juin "on se revoir à la rentrée", en leur disant qu'on verra ce qu'on pourra faire d'ici là parce que c'est tellement loin...
  
• Ajouter dix ou quinze créneaux : quand je voyais 85 patients par semaine (hors vacances scolaires), j'en prévoyais 95.
• 2 lapins = rééducation terminée
• Plus difficile mais certains le font : moins de 7 rendez-vous effectués sur 10, même décommandés à l'avance = rééducation terminée.
• Ne pas avoir de rééducations longues pour éviter l'essoufflement (bien compréhensible) de certaines familles. Privilégier des objectifs atteignables en quelques mois et arrêter systématiquement, quitte à revoir le patient plus tard.
  

Mais avant de suivre ces pistes, un constat lucide s'impose. Regardez donc votre RIA et divisez le nombre d'actes par le nombre de semaines ouvrées. Tout part de là.

Newsletter du 14/03/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

 

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Plusieurs bons plans légaux pour l'Office Microsoft :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7433094473379747/
Le barème kilométrique est paru :
https://bofip.impots.gouv.fr/bofip/2095-PGP.html/identifiant=BOI-BAREME-000003-20240306
Indy fait le point sur les frais de blanchisserie :
https://www.indy.fr/guide/fiscalite/charges-deductibles/frais-de-blanchisserie/
Doit-on refuser les pourboires ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7441280039227857/
Toilettes en mode hall de gare : obligatoires ? Ca dépend...
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7441269502562244/
Où remplir sa 2035 quand on n'a plus d'AGA ni de comptable ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7440773002611894/
Des témoignages de collègues qui ne paient plus la maintenance de leur logiciel de gestion de cabinet :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7440225615999966/
Cabinet en zone de stationnement payant : gênant ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7440221762667018/
Quel est le meilleur système de prise de notes ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7439903696032158/
Compta : comment passer un remboursement d'Urssaf ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7439437186078809/
Dépassement d'honoraires : combien mettre pour rester dans "le tact et la mesure" qu'on nous demande ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7436959786326549/
Le FIF-PL n'aime pas le distanciel :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7436004169755444/
FIF-PL : la demande de prise en charge doit-elle se faire forcément après le stage ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7436812093007985/
Peut-on transférer l'argent de son assurance vie vers un autre contrat ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7436564823032712/
Comment envoyer les CRBO aux patients ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7435969433092251/
AGA : faut-il payer le supplément pour leur examen de conformité fiscale ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7435462723142922/
Enfant de 3 ans et demi sans langage + autres troubles moteurs, mais sans diagnostic : AMO 13,8 ou 14 ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7433735999982261/
Frais de prothèse dentaire : comment les déduire (à 50 %) sur la 2035 ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7432290966793431/
Prévoyance et maternité :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7432074410148420/
Une discussion instructive sur le CESU préfinancé :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7424929964196198/
Orgavita est mort, comment cela se passerait-il en cas de contrôle fiscal et exigence de fournir ses vieux agendas ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7424413684247826/
Parents en désaccord sur la rééeducation : comment gérer ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7424147490941112/
Double prise en charge et centre qui ne paie pas de manière fluide : motif de résiliation ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7421096417912886/

Newsletter du 7/03/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Activité secondaire : quelles conséquences sur l'Urssaf et la Carpimko ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7406302942725567/
Combien coûte un comptable pour une SCI ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7417254578297070/
AFGSU2 : pas obligatoire
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7416857625003432/
Comment calculer le forfait blanchissage ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7416620758360452/
Remplacement de 2 semaines : comment facturer ? Quelle incidence sur le FAMI ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7416305678391960/
La MDPH peut-elle refuser un bilan orthophonique qui a 22 mois ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7416253708397157/
Comment peut-on arrêter de se verser un loyer quand on est propriétaire des murs du cabinet ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7413963838626144/
Viamedis se remet doucement du hacking :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7413492875339907/
Peut-on s'installer temporairement dans un local pas aux normes d'accessibilité, en attendant la fin de la construction de sa MSP ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7413063045382890/
Quel bilan logico-mathématique pour un adulte ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7413031168719411/
Pas besoin de Livebox spéciale santé qui vous transforme en excellente vache à lait pour Orange :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7409810665708128/
Congé maternité : quels frais pro restent déductibles ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7409651362390725/
Congé maternité toujours : faut-il absolument une assurance prévoyance pour s'en sortir ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7409168295772365/
Congé parental après le congé maternité : comment continuer à cotiser à la Carpimko ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7401865153169346/
On peut utiliser le crédit d'impôt pour les formations en ligne d'Evaleo :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7409436092412252/
Forfait FPH : vraiment compliqué
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7408933939129134/
Allocation adulte handicapé pour les travailleurs indépendants : compliqué aussi.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7408445769177951/
Orthophonie.app : le marrainage offre 15 % jusqu'à la fin de l'abonnement
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7408773612478500/
Double prise en charge : le problème persiste si on voit le patient un jour où il ne va pas dans le centre concerné, malheureusement.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7408115469210981/
Compta : comment passer les dépenses pro faites avec un compte perso ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7404484936240701/
Honoraires de formateur : à ventiler dans "gains divers"
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7397658823589979/
Voiture : acheter en pro ou en perso ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7397122906976904/
Sumup trop cher : que proposer à la place comme moyen de paiement ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7396373870385141/
Il est interdit de revendre les Exalang :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7396212717067923/

Newsletter du 29/02/24 : les sujets pratico-pratiques de la semaine

Le fringant JP Fanguin au top de sa forme

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Rédaction du compte rendu pendant le bilan : comment s'y prendre, en pratique ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7364166013605927/
Agenda en ligne : que penser de Docorga ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7384232278265967/
Avec qui n'a-t-on pas le droit de s'installer ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7362265550462640/?comment_id=7363405713681957
Comment trouver sur Véga l’attestation pour la déclaration des indicateurs FAMI ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7384652578223937/
A 132 €, l'ARA-PL des Hauts-de-France n'est plus la moins chère du marché. OGI-France est à 100 :
https://www.adhesion-omga.fr/adhesion-oga-cga-aga/bnc-adherer-a-une-association-gestion-agreee-aga/
Une discussion sur les étalonnages de Chronosdictées :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7383620738327121/
Faut-il déclarer et payer l'OCOP quand on a une femme de ménage en TESE ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7383577524998109/
Combien de temps bénéficie-t-on d'une couverture sociale lorsqu'on arrête de travailler (en résiliant donc Carpimko, Urssaf, etc), sans avoir d'arrêt de travail (donc sans IJ) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7383457595010102/
Comment bien archiver avec Medical Cloud ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7381189615236900/
Est-ce possible d'établir son cabinet principal dans une mairie ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7380585461963982/
Frais de blanchissage : quel total ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7380328091989719/
Comment expliquer aux enseignants que nous n’avons pas à donner notre avis sur le redoublement ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7380031072019421/
Intervention prévention dans une crèche -> gains divers :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7378873775468484/
Des conseils pour choisir son PEA :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7378873602135168/
Domicile : peut-on encaisser les IK tout en déduisant les kilomètres dans la 2035 ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7376263409062854/
Quels sont les documents à conserver précieusement en vue de la retraite ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7375644879124707/
2ème bilan orthophonique après un bilan de prévention : faut-il une nouvelle ordonnance ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7372972369391958/
Est-il facile de revenir du BNC vers le Micro-BNC ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7370656029623592/
Régularisation 2023 payée en 2024 : à déduire sur 2024
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7370546389634556/
Enfant de 18 mois sans langage, en attente de CAMPS : quelle cotation ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7368467456509116/
Des avis sur le passage de Windows 10 à 11 :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7367669089922286/
Comment déduire un vélo cargo ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7367565826599279/
Comment se passe le conventionnement avec un SESSAD ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7367098843312644/
Un conseiller de la MACSF invente des "rendez-vous obligatoires" dans son agence :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7366532280035967/
Comment faire savoir aux médecins qu'on veut s'orienter vers les patients adultes ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7366072033415325/
Comment fonctionne le DPC ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7365964453426083/
Que faire quand le père d'un patient refuse de payer la part complémentaire parce qu'il n'en a pas les moyens ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7365831720106023/
Le plafond du Micro-BNC pour 2023, 24 et 25 :
https://entreprendre.service-public.fr/actualites/A16230
Que se passe-t-il si on quitte une zone sous-dense avant la fin du contrat incitatif ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7362124107143451/
Concernant les frais professionnels déductibles des impôts, je me demande combien payons-nous réellement au final ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7361632923859236/

Newsletter du 22/02/24 : les sujets pratiques de la semaine

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Des retours sur la batterie CELF5 dont je vous ai parlé la semaine dernière dans la newsletter :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7343244315698097/
Comment passer le FIF-PL et DPC dans la compta ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7355335147822347/
On peut déduire du matériel acheté avant son installation, si c'est la même année :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7354342131254982/
Un bilan MDPH est-il vraiment remboursable ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7354309784591550/
Une conseillère de la CPAM dit qu'on ne peut pas facturer un bilan orthophonique initial si un autre a été effectué, quelle que soit la date du 1er :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7354183777937484/
Livret A et LDDS : et après ?
https://www.instagram.com/p/C3QVtq3oQqa/
Des idées de formations pour la cognition mathématique, les troubles de l’oralité alimentaire et les troubles oro-myo-fonctionnels :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7353454568010405/
Quand on détient un compte perso et un compte ordinaire utilisé comme un compte pro dans la même agence bancaire, est-il possible d'avoir 2 chéquiers avec 2 adresses différentes, la perso et la pro ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7351178991571296/
Est-ce obligatoire de déclarer le FAMI ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7357769907578871/
Peut-on valider l'indicateur "prise en charge coordonnée" dans la déclaration FAMI si on adhère à une CPTS, sans avoir participé à une réunion ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7357675397588322/
Peut-on utiliser le même local une partie de la semaine dans un cadre thérapeutique (orthophonie et/ou autres professions paramédicales) et une autre partie de la semaine dans un cadre de loisirs (ateliers parents-enfants) ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7347945351894660/
Bilan de PAP pour en vue de la 6ème : à faire dès maintenant ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7337983089557553/
AGAO : adhérer ou pas ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7337941926228336/
Des conseils de scanners portables :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7337812582907937/
Des conseils de gestionnaires de mots de passe :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7337711499584712/
Des conseils de logiciels de carte Vitale sur Mac :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7335472603141935/

Newsletter du 15/02/24 : les sujets pratiques de la semaine

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

La MACSF conseille de garder les dossiers des patients jusqu'à 48 ans (c'est amusant parce qu'on lit aussi 10 ou 20 donc il n'y a pas de vraie réponse) :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7327470373942158/
Viamedis et Almerys : comment savoir si nos données ont fuité ?
https://www.bfmtv.com/tech/actualites/donnees-personnelles/mail-telephone-mot-de-passe-comment-savoir-si-vos-donnees-ont-fuite_AV-202402080337.html
Viamedis remonte la pente :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7326728160683046/
Un post sur la facturation des lapins :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7316721441683718/
IJ : c'est la moitié de notre bénéfice moyen des 3 dernières années, donc 1/730.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7311288665560329/
L'ARAPL des Hauts-de-France reste peu chère : 132 €
https://www.araplnpc.org/index.php/cmsArticle/view/id/267
Que peuvent déduire les SCI à l'IR, et celles à l'IS ?
https://www.legalplace.fr/guides/charges-deductibles-sci/
PC pro volé : la CNIL nous conseille sur l'utilisation des données.
https://www.cnil.fr/fr/perte-ou-vol-de-materiel-informatique-nomade-les-bons-reflexes-avoir
Une CPAM invente une hospitalisation pour réclamer 500 € d'indus !
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7327509023938293/
Comptes privés à usage pro vs vrais comptes pro en mode vache à lait : où en est-on ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7327219083967287/
Peut-on contester une indexation de loyer ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7326963077326221/
Viamedis remonte la pente après le gros hacking :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7326728160683046/
Médiation animale : comment passer les frais de Rex dans la compta ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7326593814029814/
Les vraies zones sur-dotées existent !
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7324212284267967/
Peut-on combiner un poste de titulaire en libéral avec un poste de remplaçante en salariat ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7322655717756957/
Existe-t-il un bon test hors Ortho Edition, pour continuer à utiliser Orthoscribe ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7322736851082177/
Avons-nous droit à un mi-temps thérapeutique ne libéral ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7320061181349744/
Activité secondaire artistique : comment déclarer ça ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7319516944737501/
Des conseils de PER :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7319212071434655/
Peut-on stopper légalement une prise en charge en libéral quand un enfant présente des troubles du comportement ingérables ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7316746635014532/
Loyer de décembre payé en janvier : gênant pour la compta ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7316095075079688/
Peut-on déduire les frais de métro pour le pro ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7315415075147688/
Quels kilomètres peut-on déduire dans le forfait ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7315369628485566/?comment_id=7315401125149083
Les chèques vacances Connect subissent moins de frais que le papier (mais ils sont rejetés par un tas de commerçants)  :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7315023431853519/
Où ventiler les frais de repas lors des formations ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7311269665562229/
Cloud : Onedrive est-il ok pour les données de santé ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7308365469185982/
SCOR : le scan des ordonnances n'est toujours pas obligatoire.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7308273479195181/

Newsletter du 8/02/24 : les sujets pratiques de la semaine

 

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Le tiers payant de Viamedis / Almerys semble débloquer suite à une cyberattaque :
https://www.ouest-france.fr/societe/cyberattaque/almerys-viamedis-ce-que-lon-sait-de-la-fuite-de-millions-de-donnees-dassures-sociaux-328f5fce-c4d3-11ee-8011-b976796527e7
Quels sont les inconvénients du tiers payant intégral ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7283538905001972/
Des conseils pour changer ses abonnements de téléphonie :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7299875246701671/
Livret A, LEP, LDDS... et après, que faire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7294855537203642/
Bilan orthophonique de renouvellement : faut-il vraiment attendre la fin des 30+20 séances ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7299344106754785/
Quelles sont les démarches pour ouvrir un cabinet secondaire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7299267076762488/
Une note d'évolution est-elle obligatoire en fin de série ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7298202820202247/
Changement de banque : à qui envoyer un RIB ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7298177353538127/
Dyphagie post-AVC : quelle cotation ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7298009586888237/
Logiciels de prise de rendez-vous en ligne : comment garder la main pour les patient non encore vus et n'offrir cette possibilité qu'aux suivis en cours ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7295147330507796/
Comment mettre le nouvel AMO dans Orthomax :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7291159714239891/
Carpimko : même si on paye la cotisation de base, seuls 3 trimestres seront validés (au lieu de 4) si on n'atteint pas 6990 € de bénéfice cette année.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7289977717691424/
Retour des centimes dans les tarifs : faut-il prendre un lecteur de CB pour être tranquille ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7287084421314087/
Comment gérer les annulations des vacances scolaires ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7286514198037776/
Le livret d'épargne populaire passe à 5 % et le livret A reste à 3 :
https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A15521
Réunions de synthèse dans des centres : quel tarif demander ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7283641814991681/
Quelles sont les conditions précises pour qu'une orthophoniste ait le droit d'intervenir dans une école ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7282662201756309/
Lorsqu'on est remplacé, quelle est la fiscalité sur la rétrocession touchée ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7282191998469996/
Comment fait-on quand on a une carte CPS périmée ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7278967378792458/
Rachats de trimestres vs PER :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7278708758818320/
Un article sur les pensions de réversion :
https://www.la-retraite-en-clair.fr/parcours-vie-retraite/pension-reversion-mariage-divorce-retraite/pension-reversion-regimes-coup-oeil

Carpimko 2024 : comment faire face ?

La Carpimko a publié son barème 2024. Le plus simple est de s'acquitter de sa punition sans chercher à comprendre, puisque c'est obligatoire.

En même temps, chercher à comprendre, c'est notre métier. Alors pourquoi le ferions-nous pour nos patients, mais pas pour nous ?

Comprendre la Carpimko, c'est aussi savoir où on va. Ne pas se laisser surprendre par les cotisations des années qui viennent, ni par le montant de sa retraite quand on arrivera à 64 ou 67 ans.

Cet article se focalise sur l'évolution des cotisations depuis l'an dernier, mais aussi entre 2012 (année de la dernière hausse de l'AMO) et 2024. Pour comparer ce qui est comparable,  nous allons le faire à revenu constant. C'est assez cohérent puisque les petites augmentations de tarifs que la sécu nous a accordées ont été largement englouties par l'inflation de nos dépenses professionnelles.

Comparons d'abord 2023 et 2024 avec un revenu constant de 30 000 € par an :

La hausse varie selon les régimes, allant de 3 à 19 %. Mais le montant total augmente de 6 %, alors que l'inflation s'est limitée à 4,9 % en un an.

Voyons ce que ça donne avec un revenu de 50 000 € :

Cette fois, la hausse du montant total est de 7 % en un an.

Avec ce revenu, on pâtit un peu moins de la dérive du régime complémentaire. Mais le régime de base fait plus mal. Le seuil du bonheur, à partir duquel le régime de base devient frugal, a augmenté de 5 %. Une fois de plus, des euros anciennement taxés à 1,87 % sont passés à 10,1 %.

Pire : à revenu constant, le nombre de points de retraite engrangés a encore baissé, à revenu constant. Je vous épargne les chiffres, d'autant que j'en ai déjà parlé. En fait, tous les ans, la Carpimko nous inflige une réforme des retraites silencieuse.

A présent, prenons du recul pour observer les évolutions de fond. 

Comparons avec le barème de 2012.

Voici ce que ça donne pour 30 000 € :

Et pour 50 000 € :

Là aussi, cela va de pair avec une baisse continue du rendement des cotisations. La hausse de 52 % de la cotisation ne s'accompagne absolument pas d'une hausse de 52 % des droits à la retraite. 

La Carpimko ne peut pas faire de miracles : ses clients (captifs) vieillissent. Les boomers sont partis massivement en retraite. Leurs enfants de 40 à 50 ans ont des pépins de santé qui impactent le régime invalidité-décès. La caisse écrit aussi que nous changeons nos comportements et que cela lui coûte cher (Assistance et prévoyance 2023, p.7).

Par ailleurs, nous sommes contraints de nous montrer solidaires avec les professions dont la pyramide des âges est pire que la nôtre : d'autres libéraux au sein de la CNAVPL, tout d'abord. Puis l'ensemble des autres régimes au titre de la compensation généralisée vieillesse.

C'est assez logique : si la pyramide des âges de la Carpimko s'inversait, nous serions bien contents de voir les autres métiers venir à la rescousse. Ca a été le cas de la caisse des mineurs quand on a fermé les fosses, par exemple.

Et à l'avenir ?

Dans un avenir proche, les choses vont empirer pour ceux qui soignent plus de patients que les autres. 

Dans son bulletin de 2023, la Carpimko a annoncé une nouvelle réforme de son régime complémentaire qui va épargner les bas revenus (au moins dans un premier temps) pour mieux s'en prendre aux autres. On va nous présenter cela comme une mesure juste, d'autant que cela va permettre de financer de nouveaux droits pour nos anciens.

Mais dans les métiers libéraux, le niveau de travail est un choix individuel et non quelque chose de subi. Il y a donc de quoi s'étonner du fait que nos propres syndicats, qui co-gèrent la Carpimko, organisent le découragement du soin. C'est une politique de santé à l'envers.

Après cette réforme du régime complémentaire, nous aurons une réforme de la CSG. Une fois de plus, on nous présentera cela comme une mesure équitable : nous paierons moins de CSG grâce à un alignement sur celle des salariés. Mais cet article des Echos nous explique que le gain sera confisqué par les caisses de retraite

A plus long terme, on peut penser que la disparition de la génération des boomers et l'élargissement du numerus clausus apporteront de l'air à la Carpimko. C'est le même principe que celui d'une pyramide de Ponzi : il faut toujours plus d'entrants.

Cependant, rien n'est sûr : 

• L'Etat peut à nouveau essayer de fusionner la Carpimko avec d'autres régimes, comme il l'a tenté en 2020.
• On ne sait pas si l'économie du pays lui permettra encore longtemps d'avoir des auxiliaires médicaux libéraux conventionnés, donc des clients de la Carpimko.
  
• La rémunération au forfait est dans l'air : le Président  l'a fortement vantée pendant sa dernière conférence de presse. Quelle sera la capacité de survie de nos cabinets (et donc le financement de la Carpimko) si la rémunération à l'acte vient à disparaître ?

En attendant d'y voir plus clair sur cet avenir hypothétique et lointain, il ne nous reste qu'à travailler de plus en plus pour absorber les chocs annuels de la Carpimko. Nous pouvons aussi réduire notre train de vie de quelques pourcents par an : le frugalisme est dans l'air du temps. 

Mieux : nous pouvons fabriquer des revenus de l'épargne (je vous en ai souvent parlé sur Orthogestion), voire lancer une activité secondaire scalable qui nous redonnerait un bol d'air.

Enfin, nous pouvons aussi réfléchir au statut de SELAS ou de SELASU (une SELARL n'échappe pas aux fourches caudines des charges sociales), en distribuant le plus possible de revenus sous forme de dividendes. A voir avec un spécialiste...

Newsletter du 1/02/24 : les sujets pratiques de la semaine

Voici la liste des sujets pratiques de la newsletter de cette semaine. Pour la recevoir chaque jeudi matin, cliquez ici.

Une assurance prévoyance non-Madelin, ça a parfois du sens :
https://youtu.be/A0UJfovK9IE?si=Pnjbc51ucPGssJzG
Comment utiliser Notion pour noter le suivi des séances ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7267152823307247/
FNO Actus de 2024 :
https://fno.fr/wp-content/uploads/2023/12/FNO-actus-2024-A5-2.pdf
Où stocker ses charges sociales en attendant qu'elles soient prélevées ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7271627529526443/
Le site pour estimer sa future retraite (puis pleurer) :
https://www.info-retraite.fr/portail-info/home.html
AMO : comment mettre à jour Ortho 4000 à la main ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7270621059627090/
Même question pour Orthomax :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7268328676522995/
Nom mal orthographié sur une ordonnance : à refaire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7269962943026235/
Vaut-il mieux faire régler les patients toutes les semaines ou tous les mois ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7269748393047690/
Revenus de MSP et CPTS : le fisc admet que ce sont des revenus conventionnés, contrairement à certains comptables et AGA.
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7267733676582495/
Vers qui se tourner quand on a des problèmes avec l'Urssaf ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7266977273324802/
Bilan orthophonique déjà fait par une consoeur : on en refait un ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7266933903329139/
CMPP : à partir de combien de rendez-vous tombe-t-on dans l'ornière de la double prise en charge ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7266736346682228/
Le nouvel intitulé de l'AMO 15,7 continue à intriguer :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7266128413409688/
Passage en séance de groupe : nouvelle ordonnance ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7265722373450292/
Des conseils de logiciels de finances perso gratuits :
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7262038760485320/
Comment fait on pour déterminer l'âge de son départ en retraite quand on a eu une carrière libérale, salariée et même mixte ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7251462558209607/
Chèques vacances achetés en décembre mais débités en janvier : comment faire ?
https://www.facebook.com/groups/184304421592158/posts/7274699832552546/